三阴性乳癌有解吗？高雄长庚血液肿瘤科主治医师刘建廷表示，三阴性乳癌的治疗上很有挑战性，因为荷尔蒙受体及人类表皮生长因子受体表现为阴性，表示对抗荷尔蒙药物、抗HER2的标靶药物的治疗效果不彰，因此可选择的治疗武器不多，导致三阴性乳癌具有高复发及高转移的风险。所幸随药物进展，能精准打击肿瘤细胞，透过PARP标靶抑制剂治疗，有效大幅提升治疗的有效率及延长病人的无疾病恶化存活时间。

三阴性乳癌治疗武器不多　治疗充满挑战更加棘手

刘建廷医师表示，乳癌约可分为三大类型，第一类型是荷尔蒙接受器阳性，即雌激素接受器（ER）、黄体素接受器（PR）为阳性；第二类是人类上皮细胞生长因子接受体（HER2）阳性；第三类是三阴性乳癌患者，因为ER、PR、HER2接受器都为阴性，表示针对抗荷尔蒙药物、抗HER2的标靶药物治疗效果都不理想，只能单独使用化学治疗，也让治疗极具挑战性。

三阴性乳癌具快速恶化、快速转移、高复发的先天生物特性，加上后天可以选择治疗武器不多，也无法使用抗荷尔蒙治疗来减少复发机会，因此许多患者对于治疗没有信心而放弃治疗。刘建廷医师提到，一但转移复发，使用传统化疗的治疗，平均存活时间只有一年左右，相对其他亚型的乳癌上，化学治疗的副作用比较大，且随着化学治疗的时间越久，面临到抗药性的机率也会越高。

带有BRCA基因突变　占三阴性乳癌患者中5-6%

近年来研究发现，带有乳癌BRCA基因突变的女性，终其一生罹癌的机率是正常人好几倍，刘建廷医师说，其中三阴性乳癌约有5-6%带有BRCA1/2 基因突变，但是不同种族表现率不同。根据美国国家癌症资讯网的治疗指引建议：（1）45岁以前被诊断为年轻乳癌患者、（2）罹患三阴性乳癌的患者、（3）家族病史、（4）男性乳癌、（5）乳癌患者其直系血亲有卵巢癌、胰脏癌、摄护腺癌等族群，医师建议考虑做BRCA基因检测，确认是否有基因突变。

BRCA突变转移性三阴性乳癌　

PARP抑制剂有助延长无疾病恶化存活时间 

BRCA基因是DNA生命密码中扮演修复的重要角色，基因的缺损很可能导致癌症的发生。刘建廷医师说明，DNA的修复有很多种方式，其中有一种修复是BRCA的路径，以及PARP基因路径，如果癌症细胞具有BRCA基因突变，其修复DNA的路径会缺损，只能靠PARP酵素来修复损坏的DNA，同时在使用PARP酵素抑制剂去阻断DNA修复，把各种DNA修复路经都阻断，细胞就会凋亡，此种治疗特别是用在基因缺损的癌症上特别有效。

刘建廷医师指出，转移性三阴性乳癌患者除了化学治疗，现在也有口服PARP标靶抑制剂纳入健保给付于BRCA基因突变的转移性三阴性乳癌患者，对于病人来说多了一个治疗选择，「若是有BRCA基因突变，又使用精准标靶药物治疗，不仅有助提升治疗成效，也可以延长病人的无疾病恶化存活时间。」

三阴性乳癌治疗发展迅速　千万别轻言放弃

刘建廷医师说，现在三阴性乳癌的治疗上很有挑战性，且风险因子较高，不过随着越来越多药物的开发进展，包括标靶药物的进步、DNA检测技术的进步，对抗三阴性乳癌的药物进展非常迅速，一旦诊断为三阴性乳癌患者，最重要的是，仍鼓励患者积极面对及配合治疗，治疗的成功率就能大幅提升。