「医师，我爬几阶楼梯就会喘，好不舒服…」一名70岁阿伯原本身体硬朗，后来他察觉到自己的运动能力逐渐衰退，稍微一动就气喘吁吁，爬楼梯也出现困难，整个人病恹恹。就医后医师检查发现，这些症状是「心脏主动脉瓣膜狭窄」引起，在医师建议下，阿伯决定勇敢接受外科支架人工瓣膜置换开心手术，现在的他不仅恢复行动力，也能像从前一样，与亲友相聚欢唱飙高音。 

人工瓣膜置换手术，每项环节都是学问

新竹台大分院心脏血管外科主任林明贤与新竹台大分院急重症医学中心主任蔡孝恩指出，上述病例并非特例。从心脏结构来看，主动脉瓣膜如同一道门，可维持血液循环畅通，避免血液逆流，当旧有瓣膜因退化而逐渐狭窄，这道门便无法完全开启与闭合，此时心脏血流受阻，许多心脏衰竭的症状便陆续出现，严重者甚至有猝死的风险。

目前重度心脏主动脉瓣狭窄，以人工瓣膜置换开心手术为主要治疗方式，少数年纪大或是其他共病症导致手术风险过高者，才会考虑采取经导管形式之主动脉瓣膜置换手术。瓣膜置换开心手术时，医疗团队会让心脏暂时停止跳动，无论是微创手术或传统开胸手术，都需使用体外循环机（人工心肺机）维持患者全身器官血流以及生命；心跳暂停时间越短，对患者越有利。以新型态外科『支架人工瓣膜』来说，医师置换瓣膜时只要固定三针，达到快速施放、大幅缩短心跳暂停的时间，进而降低手术风险；其他传统类的人工瓣膜，虽然要缝比较多针，但也能借由自动缝合装置加速手术进度；透过新型手术科技的运用，手术风险可明显降低，大幅缩短患者术后复原时间，让民众不再畏惧接受开心手术。

选择人工瓣膜，需与医师多讨论

对于人工瓣膜的选择，目前人工瓣膜主要分为机械型与生物组织型瓣膜，生物组织型瓣膜又细分为猪心瓣膜、牛心瓣膜，像近来引起关注的新型外科支架人工瓣膜材质便为牛心瓣膜。

在众多人工瓣膜选项中，「血液动力学」是一项重要指标。林明贤主任解释，人工瓣膜的血液动力学好坏，代表血液经过人工瓣膜的时候，这道门能否轻易被打开，若血液动力学较佳，代表血液流经人工瓣膜时较为顺畅，不会因流速变慢、受阻而造成心脏负担，与其他人工瓣膜相比，外科支架人工瓣膜的血液动力学相对较佳，不过除了血液动力学指标，在选择人工瓣膜的时候，还有许多其他考量，建议患者须与心脏外科医师充分沟通，挑选出最适合自己的瓣膜。

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▲新竹台大分院急重症医学中心主任蔡孝恩表示，良好的瓣膜血液动力学可以减轻心脏负担，也是选择人工瓣膜的重要指标。

定期接受心脏健检，无症状也要积极治疗

林明贤主任表示，新竹台大分院透过心脏内、外科与加护病房的跨团队分工合作，每年为超过200名患者施行心脏外科手术，包括冠状动脉、主动脉以及瓣膜手术，在竹苗地区提供完善的心脏疾病医疗服务。此外，新竹台大分院也拥有竹苗地区唯一24小时待命叶克膜团队，随时应付各项紧急需求，成为专业心脏手术的坚强后盾。蔡孝恩主任也提醒，为了避免心脏功能受损，建议民众定期接受心脏健检。若有心杂音，且发现是重度主动脉瓣膜狭窄，即使尚未有明显症状，也务必积极接受医疗咨询与评估，由于每位患者情况不同，加上不同术式各有利弊得失，也希望患者倾听专业医师建议，共同讨论出理想的治疗策略。